ให้ความรู้เกี่ยวกับการตั้งครรภ์

มีแนวโน้มที่จะมีภาวะแทรกซ้อนมากกว่าผู้ที่ติดเชื้อโควิด-19 ในระยะแรกของการตั้งครรภ์ หรือผู้ที่ไม่เคยมีเชื้อโควิด-19 เลย ผลการวิจัยแสดงให้เห็นว่าการคลอดก่อนกำหนด การตายคลอด และการตายในทารกแรกเกิดพบได้บ่อยในสตรีที่มีเชื้อไวรัสก่อนวันคลอด 28 วันหรือน้อยกว่า ภาวะแทรกซ้อนส่วนใหญ่ ซึ่งรวมถึงการเข้ารับการรักษาในภาวะวิกฤติที่เกี่ยวข้องกับโควิด เกิดขึ้นในสตรีที่ไม่ได้รับการฉีดวัคซีน ตามการศึกษาระดับชาติเรื่องแรกของการตั้งครรภ์และโควิด-19 นักวิจัยกล่าวว่าควรทำมากกว่านี้เพื่อเพิ่มการบริโภควัคซีนในสตรีมีครรภ์ ซึ่งอัตราการฉีดวัคซีนต่ำกว่าสตรีในประชากรทั่วไปมาก ทีมวิเคราะห์ข้อมูลเกี่ยวกับหญิงตั้งครรภ์ทั้งหมดในสกอตแลนด์ ในจำนวนนี้มีผู้หญิงมากกว่า 87,000 คนที่ตั้งครรภ์ระหว่างเริ่มรับวัคซีนในเดือนธันวาคม 2020 ถึงตุลาคม 2021 การบริโภควัคซีนในช่วงระยะเวลาการศึกษาต่ำกว่าในสตรีมีครรภ์ เมื่อเทียบกับสตรีอายุ 18 ถึง 44 ปีในประชากรทั่วไป ร้อยละ 32 ของหญิงตั้งครรภ์ที่คลอดบุตรในเดือนตุลาคม 2564 ได้รับวัคซีนครบถ้วนแล้ว ซึ่งหมายความว่าผ่านไปแล้วกว่า 14 วันนับตั้งแต่ได้รับวัคซีนครั้งที่สอง ซึ่งเทียบกับร้อยละ 77 ของประชากรหญิงทั่วไปอายุ 18 ถึง 44 ปี นับตั้งแต่เริ่มโครงการฉีดวัคซีนของสกอตแลนด์ มีผู้ป่วยโควิด-19 ทั้งหมด 4,950 รายที่ได้รับการยืนยันในระหว่างตั้งครรภ์ โดยร้อยละ 77 ของผู้ป่วยเหล่านี้เป็นผู้หญิงที่ไม่ได้รับการฉีดวัคซีน ร้อยละ 12 ของผู้ป่วยโรคโควิด-19 อยู่ในหญิงตั้งครรภ์ที่ได้รับการฉีดวัคซีนบางส่วน ซึ่งเป็นผู้ที่ได้รับวัคซีนเพียงโดสเดียว หรือได้รับการวินิจฉัยน้อยกว่า 14 วันนับตั้งแต่โด๊สที่สอง ซึ่งเปรียบเทียบกับร้อยละ 11 ของกรณีในสตรีที่ได้รับวัคซีนครบ ทีมวิเคราะห์ข้อมูลการเสียชีวิตปริกำเนิดแบบขยาย ซึ่งหมายถึงการเสียชีวิตของทารกในครรภ์หลังจากตั้งครรภ์ได้ 24 สัปดาห์ หรือใน 28 วันแรกหลังคลอด พวกเขาพบว่าอัตราการเสียชีวิตปริกำเนิดที่เพิ่มขึ้นของทารกที่เกิดภายใน 28 วันนับจากวันที่มารดามีพัฒนาการของโควิด-19 คือ 23 ต่อการเกิด 1,000 ครั้ง การเสียชีวิตของทารกทั้งหมดเกิดขึ้นกับสตรีที่ไม่ได้รับการฉีดวัคซีนป้องกันโควิด-19 ในขณะที่ติดเชื้อ ทารกราว 17 เปอร์เซ็นต์ที่เกิดภายใน 28 วันของมารดาที่เป็นโรคโควิด-19 คลอดก่อนกำหนด ซึ่งมากกว่าสามสัปดาห์ก่อนถึงกำหนดคลอด ข้อมูลเหล่านี้ถูกนำไปเปรียบเทียบกับอัตราการเสียชีวิตปริกำเนิดและการคลอดก่อนกำหนด ซึ่งเป็นอัตราสำหรับทารกทุกคนที่เกิดในสกอตแลนด์ โดยไม่คำนึงว่าแม่ของพวกเขาจะเคยติดเชื้อโควิด-19 หรือเคยได้รับวัคซีนมาก่อนหรือไม่ อัตราการเสียชีวิตของปริกำเนิดในช่วงการระบาดใหญ่ในสกอตแลนด์อยู่ที่ 6 ต่อ 1,000 และอัตราการคลอดก่อนกำหนดอยู่ที่ 8 เปอร์เซ็นต์ ผู้เชี่ยวชาญย้ำว่าเป็นไปไม่ได้ที่จะบอกว่าโควิด-19 มีส่วนโดยตรงต่อการเสียชีวิตหรือการคลอดก่อนกำหนด เนื่องจากพวกเขาไม่สามารถเข้าถึงบันทึกทางคลินิกโดยละเอียดสำหรับสตรีแต่ละคน การเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลและการดูแลผู้ป่วยวิกฤตยังพบได้บ่อยในหญิงตั้งครรภ์ที่ติดเชื้อโควิด-19 ที่ไม่ได้รับการฉีดวัคซีนในขณะวินิจฉัยมากกว่าหญิงตั้งครรภ์ที่ได้รับวัคซีน ร้อยละ 98 ของผู้หญิงที่ติดเชื้อโควิด-19 ระหว่าง การตั้งครรภ์ ที่เข้ารับการรักษาในภาวะวิกฤต ไม่ได้รับการฉีดวัคซีน ทีมงานยังได้ติดตามอัตราภาวะแทรกซ้อนในสตรีที่ได้รับการฉีดวัคซีนป้องกันโควิด-19 ระหว่างตั้งครรภ์ อัตราการตายปริกำเนิดและการคลอดก่อนกำหนดในสตรีภายใน 28 วันหลังจากได้รับวัคซีนนั้นใกล้เคียงกันมากกับอัตราเบื้องหลังที่ร้อยละ 4 ต่อ 1,000 และร้อยละ 8 ตามลำดับ ทำให้มั่นใจได้มากขึ้นเกี่ยวกับความปลอดภัยของการฉีดวัคซีนระหว่างตั้งครรภ์ การค้นพบนี้เป็นส่วนหนึ่งของการศึกษาของ COPS ซึ่งให้ข้อมูลประชากรทั่วทั้งสกอตแลนด์เกี่ยวกับอุบัติการณ์และผลลัพธ์ของการติดเชื้อโควิด-19 และการฉีดวัคซีนป้องกันโควิด-19 ในการตั้งครรภ์ COPS เป็นสาขาย่อยของโครงการ EAVE II ซึ่งใช้ข้อมูลผู้ป่วยที่เชื่อมโยงโดยไม่ระบุตัวตนในสกอตแลนด์เพื่อติดตามการแพร่ระบาดและการเปิดตัววัคซีนแบบเรียลไทม์ ทีมวิจัยประกอบด้วยนักวิทยาศาสตร์จากมหาวิทยาลัยเอดินบะระ กลาสโกว์ อเบอร์ดีน สตราธไคลด์ และเซนต์แอนดรูว์ สาธารณสุขสกอตแลนด์; และมหาวิทยาลัยวิกตอเรียแห่งเวลลิงตัน ดร. Sarah Stock ผู้นำร่วมของ COPS จาก Usher Institute ของมหาวิทยาลัยเอดินบะระ ซึ่งเป็นสูตินรีแพทย์ที่ปรึกษาด้วย กล่าวว่า "ข้อมูลของเราเพิ่มหลักฐานว่าการฉีดวัคซีนในการตั้งครรภ์ไม่เพิ่มความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนในการตั้งครรภ์ แต่โควิด -19 ไม่ "การฉีดวัคซีนป้องกันโควิด-19 ในหญิงตั้งครรภ์มีความสำคัญอย่างยิ่งต่อการปกป้องสตรีและทารกจากภาวะแทรกซ้อนที่ป้องกันได้และคุกคามชีวิตของโควิด-19" ผลการวิจัยได้รับการตีพิมพ์ในNature Medicine งานนี้ได้รับทุนจาก Wellcome และองค์กรการกุศล Tommy's และได้รับการสนับสนุนจากองค์กรการกุศล Sands ศาสตราจารย์ Aziz Sheikh หัวหน้าทีมวิจัย EAVE II ผู้อำนวยการสถาบัน Usher กล่าวว่า "ข้อมูลระดับชาติของเราแสดงให้เห็นว่าการได้รับวัคซีนในระหว่างตั้งครรภ์นั้นสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่ลดลงของผลลัพธ์ที่ร้ายแรงสำหรับทั้งมารดาและทารก "การบริโภควัคซีนในสตรีมีครรภ์ต่ำกว่าสตรีที่ไม่ได้ตั้งครรภ์ที่มีอายุใกล้เคียงกันในสกอตแลนด์มาก เนื่องจากกรณีของ Omicron ยังคงเพิ่มขึ้น ฉันขอแนะนำให้สตรีมีครรภ์ทุกคนรับข้อเสนอการฉีดวัคซีนหรือยากระตุ้น เนื่องจากสิ่งเหล่านี้จะ ช่วยปกป้องพวกเขาและลูกในท้องของพวกเขาด้วย” ดร. เรเชล วูด ผู้นำร่วมของ COPS ที่ปรึกษาด้านเวชศาสตร์สาธารณสุขของสาธารณสุขสกอตแลนด์กล่าวว่า "ข้อมูลของเราให้ข้อมูลที่มีค่าเกี่ยวกับการติดเชื้อโควิด-19 และการฉีดวัคซีนในสตรีมีครรภ์ “เป็นที่ชัดเจนว่าการฉีดวัคซีนเป็นวิธีที่ปลอดภัยและมีประสิทธิภาพมากที่สุดสำหรับหญิงตั้งครรภ์ในการป้องกันตนเองและทารกจากโรคโควิด-19 ที่รุนแรง "สามารถฉีดวัคซีนได้ในทุกระยะของการตั้งครรภ์ ดังนั้นฉันขอแนะนำให้สตรีที่กำลังตั้งครรภ์หรือหวังว่าจะตั้งครรภ์ได้รับการฉีดวัคซีนให้ครบโดยเร็วที่สุด"